前言

基层医疗服务是我国当前卫生工作的重点，农村医疗的改善和提高也是解决三农问题的重要方面。作为一名医学生，我带着想深入了解农村医疗服务现状的念头，对金刚镇卫生院进行了调查，并在医院进行了为期两天的义务劳动。这篇文章从多方面展示农村医疗卫生服务的现状，包括我发现的一些农村医疗卫生服务中的进步以及存在的个别不足。并且就其中的不足提出了自己的一些看法和见解。

主体

总体情况分析

在这次的社会实践活动中，我利用假期在金刚镇卫生院进行了为期两天的志愿者活动，期间我也对金刚镇卫生院的工作情况和存在的问题进行了走访调查。金刚镇卫生院是浏阳中医院的分院，是一所集医疗、预防、保健为一体的综合性公立医院。目前有80余工作人员，其中高级职称四人，中级职称八人，初级职称三十四人。所设科室也较为齐全。所以，金刚镇卫生院的医务人员配置还是较好的。

这家医院有一个很大的优点，医患关系和谐。在这两天的实践活动中，我发现医院因为新冠肺炎疫情的影响，专门还安排了工作人员在门口为出入医院的人测量体温，排查发热病人。因为能力有限，也为了不干扰医生和护士们的正常工作，我主动提出帮忙在医院门口为出入医院的人员测量体温。测量体温其实也是个较为乏味的任务，因为医生要不停的叫出入的人员到跟前来测量体温，而有些病人不愿意配合测量，医生都需要一个个的解释测量体温的重要性。在这两天的实践工作中，我发现了这家医院的一个很大的优点：医护人员有耐心，态度友善，因此患者也很理解医生的工作。我在医院的这两天没有发现一个患者说医生的不是。在测量体温的时候时不时会有人来询问一些问题，比如：需不需要挂号？（在这家医院基本不需要挂号的），在哪里拿药？在哪里报销医保等等。每次医生都会认真耐心的回答。

另外还有一个优点——医保报销金额高。通过走访病人，我了解到金刚镇各村的医疗保险报销工作开展的可以说是非常好，卫生院里有专门的工作人员负责为患者计算出优惠金额，并直接在账单上扣除医保优惠的金额，就是说患者只需要缴纳扣除医保报销后的实际金额。相比于由卫生站记录每个人看病的花费，计算出优惠金额，再由卫生院财务室统一核实并下发报销金额的方法，无论对医院还是对患者都非常方便。目前金刚镇卫生院的报销金额约为40%到60%。村民们有小病小痛一般都会到卫生院来接受治疗，因为这些小病本身治疗就不贵还有这么高的报销力度，所以对于大部分农村的居民来说都承担得起。

据医生和患者所说，金刚镇公共卫生工作开展得非常好。包括各类健康知识讲座，健康咨询，疫苗普及、老年人管理等等，据我所知，这家医院每年都会在村委会为村里65岁以上的老人免费进行体检。还有之前一段时间医院还免费为全镇的女性进行了一次检测子宫癌乳腺癌的防癌检查。还有各种讲座，比如近期这家医院会有公益性质的孕期管理课。

还有一点，也可以说是最重要的一点——手续简单化，前面也有提到，为了方便人们看病，这家医院是可以不用挂号的，进入医院的人在前台做完预查和登记后，可以直接去相关的科室找医生。另外付钱手续也相当方便，需要交钱的人直接到医保划价处报销医保，结账报销一体化，对医保报销的手续进行了极大的简化。

问题及成因

同时我也发现了农村医疗服务中的一些问题，由于设施的原因，像这种镇级的卫生院几乎只能看一些小病和慢性病，“大病还是得赶紧去大医院看”这也是大部分病人的看法。事实也是如此，有很多危重病人这些镇级医院无法处理，只能将他们转往市级或者省级的医院，常常因此耽误病情。通过询问医生我发现了原因。

一方面，由于农村不像城市一样人口密集，所以像患有癌症等大病或者其他疑难杂症的病人其实较少，为这些极少数的患者专门设立一个科室似乎有些浪费人力物力，而且，医院缺乏一些必要的医疗硬件设施。很难治疗这些危重病人。另一方面，农村医疗卫生人才较为匮乏，由于农村条件与城市相比很艰苦，所以大部分医学生毕业后都希望去大城市发展。导致农村的医院医务人员有限，所以这些农村卫生院治疗水平有限，导致有些患者得不到及时的治疗。

其次还有一个小问题，就是有部分的农村居民对这一类的农村医院的能力抱有怀疑，所以得病的时候要么是能忍就忍，要么是直接去市一级的大医院。这个问题前些年一直很严重，虽然近些年随着经济的发展有所缓解，但是仍需要重视。因为这个问题导致市级和省级的医院病人多得难以应付。实际上国家医疗政策的计划原本是让基层医院治疗大部分的病情较轻的患者，而有市级和省级的医院负责治疗那些疑难杂症所。所以问题就是让农村居民相信这些基层医院的医疗水平，从而起到为市级和省级医院分流病人的目的。

对策建议

①、完善必要的基础设施建设，增加新型的医疗设备。加大资金投入，提高农村医院的资金投入，以此提高医疗水平。医疗设备是医生治疗疾病必须要借助的工具，没有了它们的帮助医生就如同“光杆司令”，光有一身能力却无法发挥。

②、建立完善的医疗卫生体系，将医疗、预防和宣传融为一体。医疗不仅是医院的事，因为患者也参与了其中很大的一环，对农村加大宣传关于预防疾病的重要性，才能提高农村居民的健康意识。还有就是加大关于医保的宣传，让尽可能多的人加入医保，让医保的好处让所有人都享受到。

③、改善农村地区医务人员的待遇，不仅要留住人才也要吸引来人才。有了高水平的人才，才能发展高水平的医疗服务。因为很多大学生毕业后都不愿意到农村发展，一方面就是因为待遇问题，这是因为农村地区经济条件的限制，还有一个就是因为农村医院相比城区医院来说发展预期要小很多。所以要想吸引来高水平医疗人才，政府就得拿出吸引人的条件。通过好待遇鼓励优秀医学院校毕业生到乡镇医院工作，提高医务人员水平的同时让更多的村民有机会能就近在村或者在镇治疗。

④、深入发展宣传活动，让农民对国家的医疗政策有一个更加清楚认识，也可以同时提高农民群众参与医疗保险的积极性，让越来越多的人享受到医保带来的好处。

4、结语（心得体会）

为进一步了解农村医疗卫生发展的状况，以及锻炼自己的服务社会的能力，积累社会经验，丰富暑期生活，培养自己的社交能力，为以后走向医疗领域奠定一定的实践基础，我积极的在金刚镇卫生院参加了社会实践活动。在这次的实践活动中我尽我所能在医院里发挥自己的力量，在参与调查报告的同时，以志愿者的身份帮助患者测量体温，为出入医院的人解答疑惑。

还有以上列举的这些农民在就医过程中遇到的问题，也让我对农村医疗有了一个更加全面的看法。“看病难看病贵”的问题虽然有了很大的改善，但是在农村依旧还存在。对于目前的农村医疗来说当务之急是尽可能满足农民在医疗卫生方面的需求。使得人们得到更多的便利，能够就近得到较好的医疗服务。真正让农民实现“小病不出乡，大病不出市”

在这里实践的期间，我对农村医疗有了更深的感受。也感受到了农村医疗与城市医疗的巨大差距。但也不可否认近年来农村医疗有了很大的进步的发展，尤其是新农村合作医疗在广大的农村地区取得了重大成果，给农民带来了切实的利益。实践证明它是符合广大农民的切身利益的，新农合是有利于我国农村医疗发展的，对于完善保障体制，提高人民生活水平是非常有利的。总而言之，这次的社会实践活动中我有了很大的收获。作为一名社会公民，我增强了自己服务社会，贡献自己力量的能力。而作为一名医学生，我在这两天的实践中学习到了和不同的患者交流的方法，提高了自己的交际能力。

（责任编辑：刘琪）